Kostenübernahme bei Zahnregulierungen

FAQ – Häufige Fragen zur Kostenübernahme bei Zahnregulierungen

• Welche Unterlagen brauche ich für den Antrag bei der Krankenkasse?

  Sie erhalten von uns:

  • Ihren Heil- und Kostenplan
  • Eine ärztliche Einschätzung inklusive IOTN-Klassifikation
  • Unsere Zahlungsbestätigung nach Rechnungslegung

  Damit sind Sie bestens vorbereitet für die Einreichung bei Ihrer Krankenkasse.

• Gibt es Rückerstattung auch bei rein ästhetischen Korrekturen?

  Bei ästhetisch motivierten Behandlungen ohne medizinische Notwendigkeit (z. B. IOTN 1–2) übernehmen die Krankenkassen in der Regel keine Kosten. Dennoch beraten wir Sie gerne zu individuellen Finanzierungsmöglichkeiten und Alternativen.

• Kann ich die Behandlung in Raten zahlen?

  Ja, bei uns ist auch eine flexible Ratenzahlung möglich – mit frei wählbarer Laufzeit.
  In der Erstberatung besprechen wir die Kosten, mögliche Rückerstattungen und Ihre bevorzugte Zahlungsweise – transparent und auf Ihre Situation abgestimmt.

• Wie funktioniert die Rückerstattung bei ZAS?

  Ganz einfach und mit unserer Unterstützung:

  • Sie erhalten von uns einen detaillierten Heil- und Kostenplan.
  • Diesen reichen Sie gemeinsam mit den Unterlagen der Befunderhebung bei Ihrer Krankenkasse zur Bewilligung ein.
  • Sie begleichen wie vereinbart die Rechnung.
  • Anschließend reichen Sie unsere Zahlungsbestätigung bei Ihrer Kasse ein.

  Die Kasse überweist Ihnen den bewilligten Zuschuss zurück – meistens jährlich.Wir stellen Ihnen alle benötigten Formulare zur Verfügung und beraten Sie gerne Schritt für Schritt.

• Gibt es Unterschiede zwischen den Krankenkassen?

  Ja, jede Krankenkasse hat eigene Regelungen und Höchstsätze.
  Wir unterstützen Sie dabei, den passenden Antrag zu stellen und informieren Sie in der Beratung detailliert über die Rückerstattungsbedingungen Ihrer Kasse.

  Beispielhafte Zuschüsse (Stand aktuell):

  • ÖGK: bis zu € 724,50 pro Behandlungsjahr
  • BVAEB: einmalig bis zu € 3.500
  • KFA: bis zu € 724,50 pro Jahr
  • SVS: bis zu € 724,50 pro Jahr

• Ab wann übernimmt die Krankenkasse die Kosten für eine Zahnregulierung?

  Ob eine Behandlung bezuschusst wird, hängt in erster Linie vom medizinischen Befund ab. Dieser wird über die sogenannte IOTN-Klassifikation bewertet:

  • IOTN 1–2: meist keine Rückerstattung
  • IOTN 3: grenzwertiger Bedarf, vereinzelt Zuschüsse möglich
  • IOTN 4–5: klare medizinische Indikation – hier sind Zuschüsse üblich

  Für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren kann ab IOTN 4 die gesamte Behandlungskosten übernommen werden.

• Welche Arten von Zahnspangen werden von der Krankenkasse unterstützt?

  Sowohl herausnehmbare transparente Schienen (z. B. Invisalign) als auch festsitzende Zahnspangen mit metallischen oder ästhetischen Brackets können – je nach Kasse – bezuschusst oder teilweise rückerstattet werden. Die Höhe der Förderung hängt von Ihrer Versicherung, der Zahnfehlstellung und der gewählten Methode ab.

• Kosten

  Heilkostenpläne
  Vor jeder privat zu verrechnenden Untersuchung oder Behandlung werden Ihnen die Kosten genannt. Schriftliche und verbindliche Heil- und Kostenpläne sind die Regel, bei kleineren Einzelleistungen genügt den meisten Patienten jedoch die mündliche Preisnennung. In der Kieferorthopädie umfassen die im Heilkostenplan genannten Summen immer die Gesamtbehandlung und nicht bloß einzelne Behandlungsjahre.

  Hilfe bei der Bewältigung der Kosten
  Wir wissen, dass Zahnregulierung eine finanzielle Belastung hier zu Lande ist. Wir helfen, so gut wir können, bei der (Raten-) Gestaltung der Verbindlichkeiten in einem passenden Verhältnis zu Ihren Möglichkeiten. Auch beim Geltendmachen gegenüber den Versicherungen werden wir unser Bestes tun, Sie zu unterstützen.

   Verbindliche Heilkostenpläne erst nach der diagnostischen Analyse
  Manche Praxen nennen Ihnen schon in der Erstberatung fixe Preise. Das tun wir nicht, weil es sehr unterschiedliche Fälle gibt, schwierige und leichte, aufwändige und unaufwändige, lang dauernde Behandlungen und kurze. Natürlich geben wir eine Ersteinschätzung ab, was die Behandlung in etwa kosten kann. Verbindlich sind aber erst die schriftlichen Heilkostenpläne nach der Befunderhebung und ihrer diagostisch-analytischen Auswertung.

   Auskünfte über Kosten per Telefon, Mail, Internet
  Können wir ohne Kenntnis des Problems und des damit verbundenen Behandlungsaufwandes nicht geben. Wäre wirklich nicht seriös. Sie müssen daher schon mindestens einmal persönlich bei uns gewesen sein.

   Gesundheit ist keine Handelsware
  Wir sind hier nicht bei der Unterhaltungselektronik. Bei allem Verständnis für die Bedürfnisse des Publikums nach Preisvergleich, die Mühe, uns oder auch andere verschiedene Ärzte persönlich aufzusuchen, kann Ihnen nicht erspart werden.

  In Wirklichkeit ist die Zahnmedizin nicht teurer als jede qualifizierte Medizin, auch diejenige anderer Fächer. In jedem Fall haben wir es mit einer hochstehenden Dienstleistung zu tun, die von lang ausgebildeten und hoch qualifizierten Fachleuten erbracht wird, und zwar individuell in jedem einzelnen Fall. Hier gibt es keine kostensparende Massenfertigung – kein Patient, kein Problem gleicht gänzlich einem anderen.

   Unterschiedliche Verrechnungsregelungen im österr. Gesundheitssystem

  In Spitälern, bei Praktischen Ärzten und allen Fachärzten außer Zahnärzten sind Pauschalen die Grundlage der Verrechnung, die in der Regel nicht mit den Patienten direkt geführt wird.

  • In den Spitälern zahlt fast alles der Steuerzahler (nicht die Krankenkasse!, die setzt bloß ein kleines Pauschale dazu). Vergessen Sie dabei nicht, SIE SELBST sind der Steuerzahler! Viele Gesundheitsrisken werden zudem von privaten Versicherungen abgedeckt (Zusatzversicherungen).
  • Bei den niedergelassenen Kassenärzten (ausgenommen Zahnärzte) zahlen die Krankenkassen Pauschalsätze pro Patient und Quartal, ergänzt um Sonderleistungen als degressiv limitierte – also gedeckelte – Einzelleistungen.

  Bei den Zahnärzten ist das grundsätzlich ganz anders

  Als einzige ärztliche Berufsgruppe haben die österreichischen Zahnärzte mit Kassenvertrag ein konsequentes Einzelleistungsverrechnungssystem mit der Kasse. Es gibt jedoch in der Zahnheilkunde nur sehr wenig Kassenleistungen. (circa 50). 

  Lediglich bei den neuen festsitzenden Kassenzahnspangen sind ebenso Pauschalsätze vereinbart.

  Auch Versicherungsleistungen mit weitgehender Abdeckung höherer Zahnarztkosten gibt es nur sehr wenig.Denn Versicherungen leben davon, dass der Risikofall (hier die Zahnbehandlung) NICHT eintritt. Zahnbehandlungen treten aber nahezu immer ein: wirklich ein jeder könnte im Lauf des Lebens de facto alle Leistungen aus der Zahnheilkunde brauchen. Das Risiko ist daher zu hoch und unrentabel für die Versicherer.

  Fazit: Die Kosten qualitativer Heilkunde schlagen daher in der Zahnmedizin trotz unseres Vollkasko-Gesundheitssystems mangels Kassenleistungen und Versicherungsabdeckung ausnahmsweise sehr weitgehend auf den Patienten durch.

  Behandlung auf E-CARD

  Unsere Praxis ist Vertragspartner aller sozialen Krankenkassen. Krankenkassenvertragsleistungen werden daher über die E-Card mit der Versicherung direkt verrechnet.

  Bitte beachten Sie: Behandlungen auf Krankenkasse ausschliesslich nach vorheriger Vorlage der E-Card oder Bezahlung von € 50,- Einsatz! (Ausnahme nur bei offensichtlichen Notfällen)

  Seit Einführung der E-Card ist es notwendig, bei JEDEM Besuch unserer Ordination die E-Card mitzubringen! Bei der Erstvorstellung für eine festsitzende Kassenkieferorthopädie („Gratis-Zahnspange“) zusätzlich Ausweispflicht!

  Privatleistungen

  Durch die relativ geringe Zahl von mit der Kasse direkt verrechenbaren Leistungen gibt es über das ganze riesige Gebiet moderner Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde hinweg eine Unzahl vielfältigster medizinischer Untersuchungs- und Behandlungsleistungen, die vom Patienten selbst bezahlt werden müssen.

  Bezahlt werden kann bar, Bankomatkarte, Bankomatkasse, Quick, Kreditkarten: VISA, EUROCARD/MASTERCARD, DINERS; weiters per Erlagschein sowie per Bankeinzug. Wir bieten verschiedene Möglichkeiten der Teilzahlung an.

• Kostet die Beratung etwas?

  Nein, das Erstgespräch bei uns ist kostenlos. Weitere Infos zu Kosten und mögliche Übernahme von Kosten durch die Krankenkassen finden Sie hier.